2009年8月25日 星期二

流感疫情估計

這波新流感疫情影響有多大?中研院院士陳建仁推估,國內恐有七千人死亡,前疾管局長蘇益仁認為,死亡人數約在五千到一萬人之間,若防疫措施沒做好,可能會更多。

隨各國採取防疫措施不同,新流感死亡率約在千分之二至千分之四。陳建仁保守估計,這波新流感疫情,約三分之一可能遭感染,以死亡率千分之一計,國內約七千人可能喪命。

至於每年流行的季節性流感,死亡率低於千分之一,併發重症及其他感染而死者,每年大約兩千到三千人,且絕大部分都是六十五歲以上老人跟小孩。陳建仁說:「新流感不一樣,大多數死亡的會是青壯年,衝擊更大」。

蘇益仁以介於美國、日本感染率及死亡率的中間模式估算,國內死亡人數恐介於五千到一萬人之間。他預估,開學後疫情會明顯走揚,十、十一月達到高峰。

他也提醒,今年冬天縣市長選舉,候選人場子上人口大量聚集,可能增加傳播速度。他甚至建議,應視疫情考慮選舉暫緩。

但防疫措施做得好,能有效降低死亡人數。陳建仁說,若以每周感染人數一萬人、每周感染人數呈倍數成長,到了十一月初,感染人數多達一千萬人,但若介入措施得當,可控制病患增加速度。

究竟新流感疫情何時能結束?陳建仁也無法預測。「若疫情壓不下來,半年內就能結束;疫情控制得好,反而可能會延緩傳播速度,流行兩、三年。」但短期內大量流行絕非好事,陳建仁說,因為短期間內病患驟增,醫療院所將根本無力負荷。

目前群聚感染時,有症狀者全部給予克流感,透過藥物等措施,疫情雖會久拖,死亡率會明顯降低。寬鬆的給藥政策就是為了延緩傳播速度。

2009年8月22日 星期六

完全不作檢驗即投藥,「問題可能會更大」

新流感來勢洶洶,克流感的用藥時機是否需改變?衛生署長楊志良昨天指出,其實包括新流感、季節流感的重症及群聚感染個案,無論快速篩檢結果為陽性或陰性,早已有公費藥物可供使用。

衛生署疾病管制局局長郭旭崧也說,為減少抗藥性及副作用問題,目前仍以快速篩檢作為投藥參考;但只要病人已出現類流感症狀,即使快篩呈陰性,或感染者病程 發展迅速、併發肺炎、心肌炎、腦炎等症狀,都可給予克流感藥物。在群聚感染中,只要有一人確認為新流感,其餘接觸者有類流感症狀,也可使用公費藥物。

針對我新流感第三死亡案例初期快篩出現偽陰性,未投藥下病程惡化迅速,楊志良昨晚緊急邀請郭旭崧、台大醫院副院長張上淳、健保局代總經理李丞華等人,討論克流感用藥時機。

郭旭崧說,國際已知有七例出現抗藥性反應,而根據國內專家的共識,若全面放棄快篩、完全不作檢驗即投藥,「問題可能會更大」,畢竟若未感染病毒即用克流感,有三成會出現副作用,而大量使用則可能造成抗藥性,得不償失。

郭旭崧表示,在不放棄檢驗前提下,克流感用藥時機將調整,亦即快篩呈陰性、但病程發展快或有肺炎症狀,將可用克流感。一人以上的新流感群聚,其接觸者若出現類流感症狀,不經快篩就可投藥。

2009年8月11日 星期二

台大醫院成立遠距照護中心

方便安心!台大醫院成立遠距照護中心


中時健康╱【中時健康 黃曼瑩/台北報導】 2009-08-11 10:40
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隨著無線網路與視訊傳播的高度發展,結合網路與醫療,藉由遠端監測系統,即時發現陣發性或突發性症狀,提升健康照護品質,由病房推動出院準備服務到遠距照護,台大醫院規劃24小時全年無休的出院病人遠距照護平台,此即時照護網路化,提供患者方便安心就醫服務。

遠距照護中心結合電子病歷應用、遠距照護資訊網路與居家遠距生理監測系統,病友可依病情需要將各項檢查資料,如血壓、血糖、心跳、心電圖等8-15項數據每天上傳到資料庫,每週與個案管理師視訊溝通,諮詢檢測結果以及因應方式。

台 大醫院遠距照護中心收案除了慢性病患與癌末安寧病患的照護外,並由醫療團隊篩選狹心症、心肌梗塞、心律不整、猝死、中風、經心導管或開心手術等心血管重症 為主要收案考量,因為此類病友曾經歷生死關頭,對於自身的健康照護有較深一層的體會。遠距醫療團隊24小時監控各項生理數據,病友如有疑問,也可以隨時詢 問個案管理師,讓出院病友回家後,還能獲得持續性的照護與諮詢,減少疾病復發或嚴重併發症。

藉由遠距醫療的發展,醫療的提供 必須打破區域限制,發展到唾手可得、24小時無間隙的方便性,才是真正高品質的醫療服務,台大醫院的心血管疾病遠距醫療計劃涵蓋海外的生理訊號量測與監 測,目前在大陸的台商也能加入遠距照護醫療網絡,如此讓病友可以在大陸得到跟台北一樣持續性的醫療照護。