災後心理暨社會危機介入（林萬億）

2015年07月08日 

本是一場年輕人的夏日夜晚彩色派對，由於人們的無知與人為的疏失，造成粉塵爆炸，導致近五百人被燒傷。在傷者還處在不穩定的緊急醫療階段的同時，除了消防與檢調單位密集追究肇事責任外，心理暨社會的危機介入也必須同步啟動。
這是一個少見但典型的社區災難。一千多人在擁擠的表演舞台下狂歡，被粉塵爆炸的火焰籠罩，驚慌逃散，集體經歷一場危機事件。災難來得太突然、不熟悉、難預料，參與者根本沒有心理準備。事件發生後，除了因燒傷的痛苦哀號外，因救護車不足、動線不佳，救援緩慢，導致傷者陷入嚴重的緊張與焦慮的高脆弱狀態。除了傷勢輕微者之外，其他人身心嚴重失衡。從臉上的痛苦夾雜者驚慌、無助即可知。慣常解決問題的能力、策略頓時失效。除了等候救援之外，別無他法。

傷者在皮肉痛楚的同時，夾雜著焦慮、恐懼、失望，甚至絕望。因為嚴重燒傷是會致命的。即使命保住了，青春的皮膚、面貌、身材可能因此而走樣，且還要經歷漫長的復健過程。莫名的焦慮湧上心頭，擔心親密伴侶會因此而分手？以後可以交到男女朋友嗎？工作會受到影響嗎？他人會如何看待自己浴火後的身體？醫療費用如何籌措？家人的照顧議題等等，情緒波動之激烈可以想見。如果過去還有未解決的個人、家庭、職場困境，例如，經濟困難、債務、家庭關係、伴侶關係、同儕關係不佳等，壓力將更大。
在緊急醫療逐漸穩定後，傷者的創傷後壓力疾患逐漸浮現。首先，在經驗創傷的感覺，例如，反覆想到、夢到、感覺到災難重現，對新壓力的過度反應等。其次，刻意避免討論相關事物，例如，遺忘、避免觸及災難事件的人事物。第三，麻木應對，例如，對人事物變得不感興趣、情感冷漠、人際疏離。第四，過度警覺反應，無法安眠、易怒、精神不集中、記憶力減退、不安、易受驚等。 

用同理心溫暖陪伴

據此，傷者的家屬、同事、朋友應理解受害者的創傷壓力反應，要以同理的心，溫暖地陪伴傷者走過這一趟漫長的復元之路。傷者的情緒低落、撤退、易怒、冷漠、哀傷、哭泣，甚至無理取鬧，都是可以理解的，不要責怪。而照顧者本身往往也會因密集照顧與情感涉入而出現替代性創傷，必要時自己也要尋求專家協助壓力紓解。
因此，政府也應同步規劃個人與家庭危機介入。社會局（處）除了處理募款管理之外，宜規劃轄區內受害者的家庭訪視，評估家庭經濟條件與照顧能力，與家庭一起擬定受害者的心理暨社會支持計劃。在傷者出院後，協助組成自助團體，相互支持。可利用網路群組，或面對面聚會。部分創傷壓力較大者，除了醫療之外，必須後續密集進行心理諮商。社會局、衛生局應配合醫院社會工作師，結合社會福利服務中心與學校的社會工作師、心理師、陽光基金會的工作人員，協助傷者及其家屬，進行個別或團體創傷壓力紓解。不要讓個人及其家屬單獨面對長期艱辛的復元路程，更不要讓心理暨社會的壓力延宕身心復元。 

臺灣大學社會工作系教授