「讓病人自然的走」(allow natural death) 「有效醫療用在刀口」

請不要再說「家屬決定拔管，放棄治療！」

面對無法救治、心跳停止的病人，不實施CPR(心肺復甦術，包含壓胸和電擊)，其實是「讓病人自然的走」(allow natural death)，並不是「放棄治療」！

救更多人「有效醫療用在刀口」
2015年07月04日

為搶救八仙塵爆傷患，衛福部自國外採購的首批屍皮昨晚抵達，但衛福部昨也舉行專案會議討論使用葉克膜、呼吸器搶救重傷患者的考量原則，出席的急重症專家、台北市立聯合醫院總院長黃勝堅語重心長說，若醫師研判病情很不樂觀，應設法減少維生器材的使用時間，並與家屬溝通，「該放手就放手」

塵爆傷者現有255人住加護病房，其中211人都是生命危急的病患，黃勝堅昨建議，收治傷患的醫療團隊要積極召開「家庭會議」，每天都讓家屬了解實際病情變化，若使用葉克膜等維生醫療設備，但醫師研判病情很不樂觀，宜採「限時醫療原則」，減少維生器材使用時間，盡量把有效的醫療用在刀口上，才能發揮最大效益、救活更多人。
黃說，用葉克膜來維持心跳並非難事，但有時心跳仍在，人確實已救不回來，不少家長難以面對殘酷現實，仍選擇繼續使用葉克膜，但可能見過孩子最後一面後，自己也很痛苦。
黃勝堅解釋，臨床有許多明知不可為而為、硬用葉克膜的案例，這常使凝血功能欠佳的瀕危患者顏面腫脹，他知道這些傷患都年輕，但無奈仍得建議家屬，「若該放手，就要放手」。
至於第二、三批屍皮最快明晚來台，食藥署長姜郁美昨說，各醫院若有急需，向該署申請後即可獲撥發。
但三軍總醫院整形外科主任戴念梓說，植皮終究需要患者本身健康皮膚，但當燒傷面積太大時，找皮難度會很高，現有先進療法可改善此困境，即自體角質細胞移植術，只要有患者皮膚細胞，經3至4周培養後，再將生長、增殖後的大量細胞均勻撒向傷口，即可產生有如健康皮膚用於植皮的效果。盼食藥署能儘速開放此療法用於臨床。 

現階段難用新療法

食藥署回應，三總試驗僅用在糖尿病患身上，用於燒傷安全性仍不易掌握，暫無加速開放計劃。食藥署昨也宣布，考量屍皮兩字易讓民眾誤解，即起改稱大體皮膚。
記者邱俊吉、沈能元