1 小時 ·
曾經參與2000年新航空難燒燙傷大量傷患救治的我，加上目前台北醫學大學附設醫院收治的患者評估，綜觀來看，玉米粉閃爆造成之傷害嚴重度較之新航空難略輕，傷害特點是：
（1）受傷深度深淺不均勻，
（2）吸入性傷害大多數沒有--此推論已經用支氣管鏡證實，
（3）受傷部位多集中下肢，部分上肢，狀況類似深二度燙傷（非焦碳化）
所以，不幸中大幸的是，塵燃傷的特點可以定調為，熱源時間短（粉顆粒單位時間燃燒短），玉米粉沾染部位不均勻，部分年輕患者遇危險的反射動作快速，最靠近中心熱源的部分患者最嚴重。
因此，以媒體粗估的同等大面積估算，塵燃 除了沒有合併傷害（如骨折，頭部外傷等等），後續併發症（如肺炎或敗血症）較少。
考慮患者多為年輕男女，尤其女生未來面對疤痕不可承受之重，有幾點建議：
（1）邏輯推理，自然現象多為不均勻，因此也得考慮此特性，將真正壞死受傷皮膚清創，保留較健康部分，這樣才能有部分島狀皮膚可自行癒合再生。全部切光光，便沒有退路，一定得全部植皮，拉長治療時間。
（2）燒燙傷處理原則一向是---越早清創，越早植皮，同時復健！儘快把傷口封住，覆蓋起來，傷者復原速度會非常快，亦可減少敷料使用量。把握患者年紀和健康優勢，可以爭取較多治療契機！
（3）以科學的遍歷性（ergodicity)原理來思考分析，動態系統的時間或空間均值是相等的。換句話説，大量傷患，如果集中特定醫院（空間變小因素），患者分配資源不夠，就得用時間更長來治療和恢復。因此，建議衛福部一定得分散治療患者，才能真正發揮公務體系制高點，「聰明」造福患者，減少社會焦慮成本代價，並減少部分醫院負擔。
希望台灣這次不幸事件能夠以最少的後遺症加速復原。 「事後諸葛偏誤（hindsight bias)」無濟於事，21世紀要用科學和專業減少嘗試錯誤的失敗，才是醫療崩壞，醫療糾紛橫行的世道中，我們唯一能盡力的。
沒有留言:
張貼留言