甲狀腺亢進 (謝明玲)

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遠離甲狀腺亢進

• 謝明玲

 2011-04-13 天下雜誌432期

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水腫、凸眼、焦慮、失眠，生活中壓力，加上遺傳與體質的因素，使許多青壯族群出現甲狀腺亢進的症狀。該怎麼面對這個愈來愈普遍的文明病？半年前，35歲、從事教職的徐小姐，開始感到雙腳發抖無力，連上公車都得用力扶住車門扶桿，才能把自己拉上車；她還常莫名地噁心、想吐。

家醫科醫師為她抽血、驗尿，發現是甲狀腺亢進作怪。

「我父母都有甲狀腺亢進，」徐小姐說。「但醫生說，大概是半年前母親過世造成的情緒不穩定，讓病跑了出來。」

甲狀腺亢進，是困擾青壯人口的文明病，最常發生在20至40歲的族群。

位於頸前，狀似蝴蝶的甲狀腺，負責掌管新陳代謝和成長。國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋表示，甲狀腺亢進是免疫疾病，多和遺傳與體質相關，但壓力常是誘發疾病出現的關鍵。她在臨床上，的確看到愈來愈多因壓力造成甲狀腺亢進的例子。

她解釋，壓力大時，免疫系統製造的抗體會增加，造成甲狀腺發炎反應，引起甲狀腺分泌過量。

專長甲狀腺疾病的台大內科教授張天鈞也指出，研究已經發現，二次大戰時人們壓力大，甲狀腺亢進的人就多；他也看過在台灣得到甲狀腺亢進的學生，到國外念書後因為升學壓力減輕，病就好轉了。

不可忽視的甲亢風險

甲狀腺亢進和一般疾病不同，它的症狀游離於全身，且每個人症狀表現可能不同。

張天鈞解釋，這是因為甲狀腺影響廣泛，會作用在全身每個細胞。

從腹瀉、發抖、心悸、水腫、凸眼、掉髮到易怒、焦慮、無法深度思考，以及失眠、體重減輕等，甲狀腺亢進症狀的遍及全身，不僅對生活帶來困擾，也常讓人誤認是其它疾病，而延誤治療。

美國前總統老布希，就是在慢跑時因心律不整暈倒後，才發現是甲狀腺亢進。

未被妥善治療的甲狀腺亢進會帶來嚴重後果。耕莘醫院永和分院內分泌科主治醫師蔡麗玉有位四十五歲的病人，雖然知道自己有甲狀腺亢進，卻一直沒有順從地服藥，最後引起心臟擴大、心衰竭。

黃莉棋表示，甲狀腺亢進若控制不良，也有人是在接受如拔牙等小手術麻醉時，誘發心律不整，甚至引起「甲狀腺風暴」，各症狀迅速擴大、加重。

她也提醒，甲狀腺亢進引起全身代謝變快，包括骨頭，因此許多人會提早出現骨質疏鬆；它還影響排卵，使得懷孕困難；對孕婦來說，甚至可能造成流產或影響胎兒健康。

與甲狀腺亢進共處

甲狀腺亢進的治療並不複雜，常見的選擇是藥物、放射線治療或外科手術。

蔡麗玉表示，在亞洲，使用藥物是最常見的方式。一般來說，服藥六至八週後，甲狀腺功能會恢復正常，但還是要持續服藥，可調整藥量，治療一年半至兩年，才能減少復發機率。但她也提醒，要隨時注意是否有發燒、喉嚨痛等症狀，以判別是否出現白血球過低的副作用。

美國則常以放射線直接破壞甲狀腺組織，做為治療方法。這種方式的好處是一勞永逸，復發機率低；但除了年輕女孩治療後一年內不能懷孕等限制外，治療後，有人會出現甲狀腺低下的問題，要定期吃藥補充。

外科手術，則在特殊情況下才執行：如甲狀腺已經過分腫大、壓迫到食道與氣管的病患；或對藥物出現嚴重副作用的病患，以及嚴重Ｂ型肝炎，不適合吃藥的病患等。外科手術拿走一部份的甲狀腺，但蔡麗玉表示，留下來的甲狀腺，還是可能繼續發生問題。

對於大部份以藥物控制甲狀腺亢進的病患來說，因為免疫系統與抗體不會消失，還是可能會復發，重要的是調整生活，學習與它共處。定期吃藥。醫師們提醒，千萬不要在急性症狀減緩後就自行停藥。

避免高碘。盡量避免如海藻、海帶等高碘食物。青菜中，菠菜也含碘，但蔡麗玉建議，只要不吃多就沒有關係。另外，應食用不含碘的食鹽；服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘。而如照Ｘ光要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。

避免刺激性食物與行為。甲狀腺亢進的人應該避免飲用咖啡與酒，和太劇烈的運動。

調整生活壓力與個性。放慢步調，減少壓力，才能避免甲狀腺亢進一再復發。