小心身邊的塑料製品

小心身邊的塑料製品

北京健康札記聖西睿智醫生2014年02月27日

Victor Prado for The New York Times

我的兒子亞歷克斯已經快一歲了，他喜歡把什麼都放到嘴巴里，特別是 洗澡玩具。當他高興地啃着那隻熒光橙色、長着大大的眼睛的螃蟹時，我總歸會有點緊張。玩具的塑料小部件會不會被他吃下去？這套沐浴玩具組是中國生產、出口 到美國的，生產廠商宣稱它們「安全可靠」，質量「達到並超越」了美國法律規定，但這究竟指的是什麼呢？美國有這樣的法律嗎？我這是杞人憂天嗎？此外，我和 其他家長又能在多大程度上保護親愛的孩子免受各種環境傷害？

在想到當今世界對化工產品和塑料製品的依賴時，我不禁聯想起唐納 德·拉姆斯菲爾德(Donald Rumsfeld)曾說的「已知的未知」——我們都知道，對於自二戰後出現的8萬餘種消費者化學製品的安全，我們知之甚少，因為沒有法令要求對這些製品進 行人體實驗。世衛組織(WHO)在其2012年的報告《內分泌干擾化學製品的科學現狀》中表示：「目前大多數商業性使用的化學製品並未接受任何測試。」

人們最主要的顧慮是內分泌干擾物，這是一種分子結構與我們的天然激 素類似的化合物。由於結構相仿，它們可以跟與天然激素結合的相同的受體接合，由此改變正常的內分泌活動，進而影響我們人體健康的方方面面。最讓人擔心的是 兒童，因為這些內分泌干擾物可以在最敏感的生長衝刺階段——首先是在母體的子宮中發育時，接着是在青春期階段——產生永久的傷害。最臭名昭著的例子是己烯 雌酚(DES)，在二戰後很多孕期婦女服用了醫生開具的這種人工雌激素，目的是防止妊娠併發症。但人們漸漸發現，服用這種藥物的媽媽生下的女嬰罹患一種罕 見的陰道癌，DES因此作為一種致癌物遭禁，但即使是現在，當年的這群「DES女兒」仍然繼續遭遇生殖健康問題，而且出現問題的不僅是她們自己，還有她們的女兒，這意味着一些內分泌干擾物可以永久地改變我們的基因，影響子孫後代。這便是我最擔心的現代警世寓言，也是世衛組織關注的焦點：我們的子女，我們的後代。

極富聲望的《美國醫學會雜誌·兒科》(JAMA Pediatrics)在2012年發表了學會對內分泌干擾物的評論，基本上認同世衛組織對這種化學製品的評價，那就是儘管有關人體研究的硬數據並不十分有力，但足以令人感到關切，並做出結論，「作為預防手段，有避要減少孕期婦女和兒童暴露於內分泌干擾化學製品中」。

令我擔心的是，雖然像DES這類化合物已經遭到了禁止，但還有大量 內分泌干擾物仍然廣泛用於各類日常用品中，最常被人提及的化合物包括雙酚A(BPA)、聚氯乙烯(PVC)和鄰苯二甲酸酯。雙酚A可以製造防碎塑料，在 20世紀60年代以來就被普遍用於製造塑料（奶）瓶、幼兒用的吸口杯、食品和飲料（奶粉）罐內側塗層。而在家中的保鮮膜、塑料肥皂盒和管材這類透明或半透 明用品中，聚氯乙烯是常見的材料。鄰苯二甲酸酯是最常見的增塑劑，在玩具、化妝品、食品包裝中十分普遍。它們可對兒童產生傷害，跟不孕、肥胖、癌症和神經 發育障礙，比如行為異常和智商低下有關。針對雙酚A，現在國際社會與中國的標準十分統一，歐盟、美國和加拿大、中國都已經禁止其用於嬰幼兒食品容器（如奶 瓶）的生產。至於鄰苯二甲酸酯，中國的質量標準上則有所滯後，2011年2月，歐盟已將三種常見鄰苯二甲酸酯直接列入化學品「淘汰名單」，在兒童產品中的 使用受到了嚴格控制，而中國2008年頒佈的國家標準玩具及兒童用品聚氯乙烯塑料中鄰苯二甲酸酯增塑劑的測定》中，雖對玩具中鄰苯二甲酸酯的測試方法做出 了詳細規定，但未對其含量設限。近兩年，質檢部門就分別在出口的童鞋和兒童玩具中檢出了超標的鄰苯二甲酸酯。在台灣，2010年，一位從事包膜工作多年、長期接觸塑化劑的女工所懷胎兒查出患隱睾症，主治醫生懷疑與其長期暴露於較高濃度的鄰苯二甲酸酯有關；而在香港，浸會大學於2010年進行的一項研究發現，抽查的200個香港人血液樣本中，有逾九成鄰苯二甲酸二酯含量超標。

需要指出的是，這些研究和「共識」聲明最主要的問題在於，幾乎所有 研究都是動物實驗而非人體實驗，因此沒有人可以打保票說，在動物身上造成的傷害必然也會出現在人身上。實驗室的小鼠和猴子並非人類，而我們確實知道，有很 大一部分藥物雖然在小鼠身上取得了極好的效果，卻在下一階段的人體實驗中失敗。因此我需要承認，所有關於現代社會化學製品的醫學顧慮都並非定論，我也希望 未來我們能得到更加堅實的數據。

一些研究人員曾為了減少這種不確定性而做過實驗，他們幫助研究對象移除了家居環境中的所有塑料製品來源，比如塑料容器和預包裝食品，隨後監測其尿液中的BPA和鄰苯二甲酸酯副產品濃度。這些研究的研究十分驚人，也讓人深感不安。其中最著名的一項研究是 在2010年1月，在舊金山灣區進行，研究者來自於美國「寂靜春天研究所」(Silent Spring Institute)和美國乳腺癌研究基金等科研院所。他們移除了5戶人家共20口人所接觸的所有BPA和鄰苯二甲酸酯產品，結果他們尿液中這類化合物的 濃度確實明顯下跌。但2013年一項類似實驗卻出現了一個完全意想不到的結果：實驗組的鄰甲二甲酸酯水平出現了顯著增加。研究人員隨後檢查了參試人員的各類食物來源，結果在其「相對健康」的預包裝食品中，發現芫荽粉的鄰苯二甲酸酯濃度高得驚人（21400毫微克/克），此外，在乳製品和辣椒粉這類香料中也都含有較高濃度的鄰苯二甲酸酯（前者為超過440毫微克/克，後者為700毫微克/克）。研究人員推測，這可能是因為包裝材料中的鄰苯二甲酸酯遷移到了食品中。

家長們可以在幾個消費者團體網站和博客中查找有益的建議。我比較喜歡「Soft Landing」博客，你可以在裡面找到十分有用的安全產品購買指南。此外，香港食品安全中心也很有用，不僅提供了一次性塑料容器使用指南，同時還可以下載一個PDF版本的食品包裝與容器安全使用指引。兒科環境健康特別小組也提供了類似的建議。以下是我匯總的一些最值得推薦的建議：

1. 盡量購買不含BPA、鄰苯二甲酸酯和PVC的產品，在「Soft Landing」博客上可以找到很詳細的列表，尤其要避免含這類成份的嬰兒製品。

2. 將所有塑料食品容器都換成玻璃的。

3. 參考塑料編碼體系指引，避免標誌上註明3、6和7的產品，使用標明1、2、4、5的產品，後者材質較為穩定，有更好的耐熱、耐酸、耐油等特性。

4. 考慮購買有機食品，以減少暴露於農葯中的風險。

5. 如果需要使用塑料食品薄膜，只使用PE（聚乙烯）薄膜；儘可能避免食物直接接觸塑料薄膜；儘可能不要在包裹上薄膜後在微波爐中高溫加熱。

6. 尤其不要讓薄膜接觸液體表面，而且冷熱液體都不可以。

7. 使用帶高效能HEPA過濾網的吸塵器定期清理家中的地毯和地板，減少室內粉塵傷害。

8. 從餐館裡打包回來的食物，回到家後要儘快放到玻璃容器中，永遠不要用外賣塑料盒加熱食物，也不要直接食用裡面的飯菜。

至於亞歷克斯的洗浴玩具？「Soft Landing」博客將其列入較安全洗浴玩具中，而生產廠商多次向我寫信，證明這些產品「不含BPA、鄰苯二甲酸酯和PVC」。所以我就讓他繼續啃玩具吧。

Richard Saint Cyr（聖西睿智醫生）是來自美國的全科醫生，現在在北京的和睦家醫院工作，撰寫着健康博客myhealthbeijing.com。自2007年起他與太太在北京居住，可以通過新浪微博和他互動。
翻譯：學清