＃今日疫情重點【AZ疫苗預防效果大於副作用，確定下週一開始接種，行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中將帶頭施打；服用避孕藥、賀爾蒙治療者建議暫緩接種】
疫苗確認下週開打！中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中今（19日）晚間召開臨時記者會表示，根據專家會議結果，確認接種牛津大學與阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）合作研發的疫苗 （以下簡稱AZ疫苗）預防效果，遠大於副作用，因此宣布於下週一（22日）開始在各大醫院接種，首批施打對象為第一線會接觸到COVID-19疑似或確診病患的醫事人員。陳時中也表示，專家建議為增加民眾對AZ疫苗的信心，由行政院院長蘇貞昌及陳時中親自帶頭接種。
■ 歐洲各國一度暫停接種，專家會議確認後下週施打
今年3月初，台灣獲得首批11.7萬劑AZ疫苗，但因丹麥等歐洲國家接種AZ疫苗後出現血栓等副作用，引起包括冰島、挪威等超過10國暫停接種，台灣也出現討論的聲音，直到前天（17日）陳時中表示，衛福部食藥署已經通過疫苗檢驗。
陳時中表示，由於COVID-19的疫苗發展時間都很短，後續會對民眾施打的狀況做滾動式檢討，台灣會用最大的安全性考慮，因此透過專家會議得出的結論，確認AZ疫苗預防COVID-19感染及感染後重症的臨床效益，大於副作用風險，因此今天決定疫苗如期在下週一（22日）開始接種。
■血栓副作用無證據顯示相關，但排除服避孕藥、賀爾蒙治療者
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎進一步解釋，根據歐洲藥品管理局（EMA)最新資料 （http://bit.ly/2NyhTsH），國外疫苗接種後血栓發生率，並沒有高於該地區沒有打疫苗的發生率，科學證據認為通報個案與疫苗沒有關係，總結論是建議可接種AZ疫苗。在EMA釋出報告後，包括德國、法國、義大利等國也都重新開始接種AZ疫苗。
不過李秉穎說，仍有另一種血栓，即罕見的「瀰漫性血管性凝固」（以下簡稱DIC)，即是引起多個血管同時阻塞，合併血小板出血等狀況。目前國外通報數目不多，幾百萬人接種僅有個位數不良事件，但發生率依然高於過去沒有接種疫苗的數據，因此沒有證據完全排除跟疫苗的相關性，這類的個案多發生在55歲以下女性。
專家會議討論認為，目前若在服用避孕藥、有接受賀爾蒙治療的民眾，建議暫緩施打，因為這兩類治療都是引起血栓的危險因子。若接種後14天內出現呼吸困難、胸痛、腹痛、四肢腫脹、冰冷、嚴重頭痛、疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青、紫斑等症狀，應立即就醫。
李秉穎表示，接種AZ疫苗的同意書上，也會增加警語，包括目前看到的血栓資料、DIC等潛在風險，即便科學上沒有明確因果關係，但仍舊會告知接種者，接種後若有症狀應提早就醫。
■DIC發生率較未接種疫苗高，無法排除與疫苗關聯性
林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示，過去沒有聽過其他疫苗接種後，會出現DIC的症狀。DIC的發生率非常低，在歐洲接種的情形來看，以德國發生的比率最高，過去德國一年DIC的發生率，百萬人約出現為2到5件；但此次接種AZ疫苗後，160萬人接種，已發生6到7件，因此被認定發生率較高，暫時無法排除關聯性。接下來必須繼續追蹤，觀察其他國家的DIC發生率；若德國繼續接種，DIC發生人數停留在6到7人，或許就可以慢慢排除關聯性。
此外，黃玉成表示，判斷不良反應與疫苗是否有關聯，除了人數之外，也要看疫苗在人體的運作方式。他進一步解釋，由於COVID-19的病毒入侵人體，就有可能造成病人出現血栓、中風、腦部栓塞等症狀，而AZ疫苗是取用COVID-19病毒的片段蛋白，放在腺病毒載體中送進人體。若取用的該段蛋白，正好是病毒中可能會引起血栓病症的片段，就有可能會引起不良反應，但目前仍然需要更多研究。
■AZ疫苗存放2到8度，4萬4,500劑已配發全台56家醫院
指揮中心發言人莊人祥表示，AZ疫苗屬於常溫接種疫苗，存放在2到8度的環境中，與一般流感疫苗等存放環境相同，因此各醫院都有相關設備。疫苗若未開封，可以存放跟一般疫苗相同的2年保存期限，而此次接種疫苗地點，選定在全台57家醫院中，今天中午，疫苗已送達其中56家醫院，只剩連江縣因天氣不佳尚未送達，全部一共配送4萬4,500劑疫苗。（文／陳潔 ；攝影／AFP）
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【備受質疑】阿斯利康能否拯救自己？
阿斯利康面臨一連串問題，最新的問題是其疫苗在歐洲遭到抵制。今年1月，阿斯利康與歐盟就供應短缺公開地激烈爭論，監管機構因而加強管制向歐盟以外地區出口疫苗。現在，歐盟又面臨公眾對現有疫苗的質疑。由於一項研究表明阿斯利康疫苗對在南非發現的變種毒株效力偏低，南非一度暫停接種阿斯利康疫苗。此外，阿斯利康疫苗缺乏對長者有效率的數據，最佳兩劑接種間隔也存在疑問。
自阿斯利康和牛津在2020年宣佈初期結果以來，該疫苗預防有症狀感染的有效率徘徊在60％至90％之間，因為各項試驗採用不同的劑量和接種間隔。今年2月發表的一項研究發現，該疫苗在兩劑接種間隔三個月的情況下有效率為81％。但歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）審批相關試驗數據後，將有效率定在60％。
儘管歐洲藥品管理局今年1月批准將疫苗用於所有成年人，但至少有10個歐盟國家尚未批准65歲以上人士使用該疫苗，原因是缺少該年齡層的試驗數據。法國總統馬克龍（Emmanuel Macron）稱，該疫苗對65歲以上人士「接近無效」。針對歐洲民眾對疫苗缺乏信心的問題，德國衛生部長施潘（Jens Spahn）在2月20日表示，如果疫苗供應充足，接種阿斯利康疫苗的人日後可以接種不同的疫苗。截至2月22日，向德國交付的150萬劑阿斯利康疫苗僅接種了一小部份，某程度是因為民眾仍抱有疑慮。
變種毒株的威脅讓該疫苗面臨進一步考驗。牛津大學今年2月表示，不管是對在英國發現的變種病毒還是對原始病毒，該疫苗都能有效預防有症狀感染。但牛津大學試驗項目南非分部的數據反映，該疫苗預防南非主要變種毒株所引致的輕度和中度感染有效率僅為22％。──Suzi Ring、James Paton、Flavia Rotondi；Naomi Kresge、Tim Loh對本文亦有貢獻；譯：牛小婧
（本文節選自《彭博商業週刊∕中文版》第216期，如欲查閱全文，歡迎訂閱）
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