張文亮：為什麼病人要多吃「鹼性食物」？—認識「腫瘤與腹瀉」

張文亮

為什麼病人要多吃「鹼性食物」？—認識「腫瘤與腹瀉」

照顧腫瘤病人的原則是
「勿縱勿枉，仰望上帝」。
勿縱，是請不要放任自己的感情，太快絕望。
不要完全聽從病人的情緒，嬌縱病人。
勿枉，是不要依靠自己的知識，
作太主觀的認定；
不要任憑市面上的道聽塗說，
否定醫護人員的指示。
我們知道在一切知識之外，仍有未知，
我們相信一切疼痛，有其意義，
走到臨終之門，讓我們敲那恩典之門，
耶穌說：「叩門，就給你們開門。」
是的，仰望上帝的保守。

腹瀉(diarrhea)對一般人是偶爾的不適，對腫瘤患者，是非常嚴重的問題。腹瀉不只排出病人所需要的水分、營養分，也將化療、標靶用藥排出，使病人無法得醫治。因此腫瘤病人每日所吃所喝的量，與排出的量都要做記錄，以作加減。當輸出大於輸入，那是腹瀉，更是健康的流失。
腹瀉的原因50%來是腫瘤細胞分泌物的影響，50%來自化療用藥的影響，雙方剛好一樣的權重。這使腹瀉的診斷，幾乎是門藝術。醫護人員還在思索真正的原因之前，請病人與家屬不要驟下斷言，否則你的照顧就有點「狀況外」了。
腹瀉來自小腸的表層細胞受損，以致無法分泌消化酶來吸收營養，小腸的表面細胞分生快速，腫瘤衍生物喜歡到人體細胞快速增生的部位，因此會影響小腸。而化療用藥是抑制身體細胞長最快的部位，以抑制腫瘤細胞增生，這也抑制小腸細胞增生，產生腹瀉。用藥與腫瘤的攻守，皆影響小腸，造成腹瀉。
身體所需營養分「鉀」的吸收，主要在小腸。腹瀉若一直將鉀排出，以致造成人體的「低鉀症」(hypokalemia)。鉀影響心臟的跳動，低鉀使心臟跳動無力，血壓降低。鉀影響肌肉的收縮，缺鉀使肌肉無力，病人難以走動。鉀維持血液的酸鹼平衡，缺鉀使血液偏酸，身體血液中二氧化碳滯留，大腦將陷入昏迷，或產生譫妄，是非常嚴重的問題。
為了減少鉀的流失，與減少血液的偏酸，醫護人員鼓勵病人吃「鹼性食物」。「鹼性食物」不是嚐來酸或鹼的口感，而是消化後在血液偏酸或偏鹼。食物中偏鹼的依次是海帶(但不是紫菜)、蒟蒻、菇類、薑、菠菜、大豆、芋頭、萵苣、紅蘿蔔。水果中以香蕉所含的鉀最多，其次依序為草莓、橘子與蘋果。
最避免的「酸性食物」是米飯、花生、生魚片、與蛋黃等。
請給腫瘤病人吃適當的鹼性食物，並喝水，以免小腸缺水，電解質濃度高，病人無法吸收。無論這條路還要走多久，願你我都有上帝的恩惠。